关于医疗保险的海量问题 来听听市人社局的回音

 2017年10月31日,汕头市人力资源和社会保障局局长黄业龙,副局长黄泽波、曾创河、洪木佳以及副调研员林建波等来到汕头市广播电视台,参加由市直属机关工委、市纠风办和汕头市广播电视台联合举办的《民声热线》电视、电台直播节目,解答市民在社会保障、就业、人才服务等方面提出的问题。

节目收到了很多来自市民听众与网友们的咨询,其中关于“医疗保险”的问题备受大家关注,现在我们一起来看看他们是怎样回答的吧:
 

医疗保险
魏先生:在汕头参加职工医保,想在梅州住院治疗,据说要办理备案手续,请问梅州有没有哪家医院纳入全省医保异地即时结算平台,可以实现出院即时结算?
答:我省自2015年10月起开展省内医保异地即时结算工作,医院联网上线信息由省平台统一发布,我市社保局在整理后,也不定期在局官方网站进行更新,参保人可登陆汕头市社会保险基金管理局网站http://csi.shantou.gov.cn进行查询。截至2017年10月25日,梅州市共有20家医院纳入省内医保异地即时结算平台,具体如下:
梅州市人民医院
中山大学附属第三医院粤东医院
嘉应学院医学院附属医院
梅州市中医医院
大埔县人民医院
广东省平远县人民医院
梅州铁炉桥医院
梅州市妇幼保健计划生育服务中心
兴宁鸿惠医院
五华县人民医院
兴宁市人民医院
丰顺县人民医院
梅州市第三人民医院
五华县中医医院
蕉岭县中医医院
梅州客都骨科医院
梅州市梅县区中医医院
梅州市第二中医医院
丰顺县中医院
蕉岭县人民医院
在我市参加职工医保的参保人可委托代办人在其省内异地住院5个工作日内,持参保人身份证复印件及代办人身份证原件到参保所属社保经办机构办理异地就医书面备案手续,如参保人属常住异地人员且就诊医院属于所选常住异地医院的,需同时提供经所属社保经办机构核定的《汕头市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》存根联复印件。

黄先生:参加职工医保满15年,是否就可以不继续缴费而享受医保待遇?另外,退休金水平和退休前从事的工种是否有关系?
答:市参加城镇职工基本医疗保险的参保人,到达退休年龄时,参加职工医保累计缴费年限满20年,且在我市参加职工基本医疗保险的实际缴费年限达到10年的,退休后单位和个人均不再缴费,参保人可按规定享受基本医疗保险待遇。
退休金水平和退休前从事的工种没有关系,只与退休前的缴费年限和缴费水平有关系。

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郑先生:潮南陇田镇长厝村村民,参加城乡居民医保多年,但至今家里还有3人没有领到社保卡。请问应该到哪里去申领?另外,妻子原来在龙湖新溪参保,户口迁到潮南区后,原来的社保卡是否还能继续使用?
答:请登录汕头市人力资源和社会保障局门户网站(www.strs.gov.cn)或汕头人社(微信公众号)的“社保卡发放查询”栏目进行查询社保卡具体发放信息,未制卡的,请在户籍所在人社所申办社保卡;已经制卡的,11月中旬以后可通过以上两种途径查询社保卡发放银行网点信息,家人可凭个人有效身份证件进行领卡。我市社保卡全市通用,在龙湖区发的社保卡在潮南区可以继续使用。
2011年11月开始,我市开始制发具有加载金融功能的二代社保卡,截至今年10月底,我市累计制发初次申请加载金融功能的社保卡532.3万张,覆盖率为95.4%

王先生:2006年工伤后成为残疾人,有享受工伤津贴。爱人早年在各类企业工作过几年,没有参保,后来我工伤后一直陪护我,现在爱人57岁了,请问有什么政策可以享受退休待遇?
答:11月2日,我局企业养老科工作人员致电咨询人,告知由于其爱人从没参加过企业养老保险,所以不能享受企业养老待遇,如有参加城乡居民养老保险则可以享受城乡居民养老待遇,符合条件还可以申请最低生活保障。11月6日,我局机关事业养老保险科工作人员致电咨询人,了解到王先生爱人2012年在金平区乌桥街道开始参加城乡居保并逐年缴费。我们向王先生进行了政策解释,金平区是2012年启动城乡居保试点工作的,王先生爱人只要继续逐年缴纳城乡居民养老保险费,在年满60周岁时就可以领取城乡居保养老金。城乡居保养老金由基础养老金和个人账户养老金组成,今年我市基础养老金标准为每人每月120元,今后还将逐年提高。

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林先生:妻子有参加职工生育保险,生育二胎能享受生育险待遇吗?
答:用人单位按时足额缴纳生育保险费的,其职工符合计划生育政策的生育(包括符合计生政策的二胎生育)均享受相应生育保险待遇。

蔡先生:参加城乡居民医保,社保卡没有去激活会不会影响使用?
答:我市社保卡加载了发卡银行的金融功能,激活社保卡上的银行账户后可作为一张常规银行卡进行存、取款等使用。在医疗机构就诊时将社保卡用于入院登记、住院记账、使用特殊门诊待遇等的,则不须额外激活即可正常使用。

市民:我是澄海的农民,按时缴交城乡居民医保,请问,到澄海区人民医院或汕头市中心医院住院的起付线和报销比例分别是多少?
答:参加城乡居民基本医疗保险的居民,在澄海区人民医院住院的,起付线400元,合规费用报销比例80%;在汕头市中心医院住院的,起付线1000元,合规费用报销比例63%。

养老保险

林女士:48岁,参加养老保险4年,离15年的门槛还很远。请问到50岁时怎样继续参保比较好?
市人社局:已指导其可以按粤人社规[2016]4号文补缴2006年7月1日至2016年5月1日的养老保险费,但必须满足年满40周岁,且存在未参保缴费时段,然后继续逐年缴费至满15周年。

阿音:我在汕头参加职工养老保险,在家里(潮州)买的居民医保,那我的社保卡到底在哪里拿呢?
答:您的社保卡可以在汕头市申办也可以在潮州市申办,在哪里办理社保卡,享受那里的社保待遇。

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其他
丽芝:社保卡在居委领回都没有密码,都是统一的吗?
答:社保卡的社会保障功能初始密码为000000;中国银行账户的初始密码为本人身份证号码去掉末位后居后的6位数;邮政储蓄银行账户的初始密码为社保卡银行账号的后6位数。社保卡领取后社会保障功能自动启用,金融功能需要本人凭有效身份证件到卡面银行网点进行账户激活才能使用。

黄楷:持广州职工社保卡现在能否在汕头购药?
答:目前,广州职工社保卡不能在汕头市购药,本人可以在我市联网的定点医院住院时使用。居民购买的医保,只能在定点医院和基层社区卫生服务站使用,不能在我市的药店购药。目前社保卡暂不支持跨市刷卡购药

苏先生:在潮南的服装厂工作和参保有7个多月,没有签劳动合同。突然工厂说不合适就把我辞退了,也没有根据合同法提前一个月知会我,也没有补偿我一个月的工资,请问我可以怎么维权?
答:经电话向苏先生了解,其反映其在该厂已工作7个多月,单位未与其签订劳动合同,也未为其缴交社保。根据劳动合同法和劳动合同法实施条例规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当依照劳动合同法第八十二条的规定向劳动者每月支付两倍的工资;如该厂违法与劳动者解除劳动合同的,应当依照劳动合同法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。关于相关赔偿标准我局已具体告知当事人,并引导当事人就单位未为其缴交社保等问题向潮南区劳动监察部门投诉。

 
教师之家:1、农村教师镇内调动多年了,人事编制仍然留在原单位。人事档案何时来现单位?2、因教学实际需要,多年来被安排教与所持教师资格证不同学科,如何申报职称?
答:1、由于你所提的问题不够明确,建议具体情况先向所属区教育部门和人社部门了解,若尚有疑问欢迎再向我局咨询。
2、以申报时任教的岗位名称进行职称申报,不同学科的任教经历(资历)、取得业绩可以合并计算,对照《广东省中小学教师水平评价标准(试行)》的相关条件,按照我市当年度的中小学教师职称评审文件要求进行申报。

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来源/民声热线
橄榄小编/可尼
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