儿童、怀孕、哺乳期妇女能拍牙片吗?来了解关于看牙拍片的误区

 “牙友”们可能会有这样的疑惑:

为什么看牙要拍片?
不拍牙片能治疗吗?

拍牙片辐射大不大?
对身体有没有影响?

小孩子可以拍牙片吗?
在备孕或怀孕时拍牙片
会伤害到宝宝吗?

快看!答案就在下方!
为什么要拍牙片
牙齿以牙颈部为界分为牙冠和牙根。牙冠包括了牙釉质、牙本质和牙髓,临床检查只是直观判断可见的牙齿外层,里面出了问题,肉眼很难观察到。至于牙根,埋在牙槽骨中,一般无法看到其形态、走向、长度及根尖周有无病变及病变大小。因此,为了对牙齿进行全面的了解,医生都会建议拍片,从而制定合适的治疗计划。
一般口腔拍片常见的类型有根尖片,口腔全景片(全口曲面体层摄影片)、口腔CBCT(口腔锥形束CT)、头颅侧位片(X线头影测量片)等。
根尖片:是最常用的口腔X线片,口腔医生通常称其为“小牙片”,因为它比较小,只有三四厘米,大概会显示1-3颗牙齿。拍摄的时候,需要把感光板或胶片放到患者口内被照牙齿的旁边。一张标准的小牙片能显示牙冠、牙根以及周围牙槽骨的影像,能够诊断牙体和牙周的病变。根管治疗经常需要多次借助拍根尖片来观察,以监测和评估整个治疗过程。
                                        
口腔全景片:当需要评估全口牙齿和周围颌骨的情况,医生会选择拍摄的一张包含所有牙齿信息的大片子。它类似于照相机的全景拍摄功能,通过绕颌骨旋转拍摄的方式一览众牙。因此对于存在多颗牙齿病变、牙周病骨质吸收、修复正畸制定治疗计划、外科拔智齿以及下颌骨病变等情况,全景片是很有价值的,但是因为是二维平面的影像,所提供的信息也相对有限,并可能存在一定的误差。  
        
口腔CBCT:可显示牙齿硬组织的三维立体影像,从多角度观察牙齿和颌骨情况。特别是对于评估复杂疑难的根管系统、埋伏阻生的牙齿、种植牙位点、颞下颌关节疾病等。如:
下颌阻生智齿和下颌神经管的毗邻关系

种植位点牙槽骨三维形态和骨量测量分析 

头颅侧位片:这种牙片在正畸领域应用最为广泛,用来研究分析正常及错颌畸形患者牙、颌、面形态结构,如牙齿正畸前的数据分析、制定正畸计划以及记录矫治过程变化等,头颅侧位片是必要的参考依据。 

拍牙片的辐射剂量有多大
其实人类无时无刻不在接受辐射。我们正常生活一天的天然辐射剂量大约是6.3微西弗。在没有进行医疗X线检查的情况下,一个人每年所受的辐射剂量大约为2500微西弗,这些辐射75%来自大自然,25%来自人工辐射。
一张小牙片的辐射剂量约为4-5微西弗,口腔全景片约为7-10微西弗,口腔CBCT约为100微西弗。一次胸片检查,其辐射剂量约为20-50微西弗,一次常规剂量胸部CT约为7毫西弗(即7000微西弗)。
而根据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)给出的数据,10小时航空飞行的辐射剂量为30微西弗。这就意味着,一张小牙片的辐射剂量相当于乘坐1个多小时飞机,一张口腔全景片的辐射剂量相当于2-3个小时的飞行辐射,一次口腔CBCT的辐射剂量相当于北京飞伦敦一个来回。
这么一对比我们就可以知道,口腔影像检查的辐射量是非常小的。当短时辐射物质摄取量低于100毫西弗(即100000微西弗)时,对人体没有危害。因此,常规的口腔拍片检查所产生的辐射量并不会对人体产生危害
特殊人群(儿童、孕妇、备孕人士、哺乳期妇女)能不能拍片
儿童在需要的情况下是可以接受拍牙片的,一般医生会为他们穿上铅衣或铅裙,良好的抗辐射保护措施会将危害的效果降到微乎其微。
 
孕妇或者备孕人士在做影像检查前必须事先告知医生自己已经怀孕或者正在备孕。在某些紧急状况下如口腔感染可能对胎儿健康构成威胁,孕妇可能不得不拍牙片。一般不主张在怀孕初期三个月拍牙片,毕竟在此阶段胎儿较常人敏感。而三个月过后在必要情况下是可以接受拍片的,但在进行拍片过程中,孕妇应在腹部围上铅制的防护围裙
根据美国妇产科医师协会的意见,在有防护(腹部及甲状腺)的情况下,孕期必要的牙科X线检查是可以安全进行的。有研究显示,7000次以上的胸片或者50000次以上的牙科X光或者2次腹部CT的辐射量才会达到理论上的胎儿致畸辐射量。因此,即使没有接触到医疗射线,胎儿畸形的风险也是存在的。单次的X光辐射剂量虽然小,但是考虑到其他的环境因素,妈妈们可以在了解情况后自行选择是否接受X光检查。
同样的,只要通过穿戴防护铅衣对腹部、性腺、乳腺等进行保护,避免检查部位以外的身体部位的暴露,备孕人士以及哺乳期妇女拍牙科X线片并非不可。专家强调,只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X辐射,准妈妈大可不必过于担心。

汕头橄榄台综合报道 转载请注明出处 
来源/汕头大学医学院口腔门诊部
实习小编/张传熹
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